国家免费孕前优生健康检查项目渝北区试点相关政策说明

为强化出生缺陷干预，提高出生人口素质，统筹解决人口问题，促进社会和谐发展，根据国家人口计生委、财政部《关于开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知》（国人口发〔2010〕29号）精神，结合我区实际，现就开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作，制定如下实施方案。    一、工作目标、主要任务和基本原则
    （一）工作目标
    通过实施项目试点工作，使辖区内每一对计划怀孕夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查服务，优生科学知识知晓率达到80%以上，免费孕前优生健康检查人口覆盖率逐步达到80%，对生育病残儿夫妇优生指导率达到100％。推动建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制，出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。
    （二）主要任务
    1、全面实施免费孕前优生健康检查。通过积极倡导、广泛宣传、优质服务，引导群众自愿接受检查，逐步提高检查率。在检查中发现出生缺陷高发风险的，及时提出合理的医学建议，并进行有针对性的指导和处置，做到早期发现、早期干预。
    2、切实加强生殖健康教育和优生咨询指导。对登记结婚的新婚夫妇和计划怀孕夫妇，以预防出生缺陷发生为重点，进行遗传优生、新婚避孕、孕期保健等健康教育和优生咨询，从而降低出生缺陷的发生风险。
    3、积极做好高危人群的重点指导和服务。对在孕前优生健康检查中发现有异常情况、有家族遗传史、曾发生不明原因自然流产或死胎死产、较长时期接触高危环境或有不当用药史、出生过先天畸形儿的夫妇及35岁以上高龄初产妇，作为重点服务对象，纳入重点管理，对其加强遗传优生咨询指导和围产期监测，开展产前筛查和产前诊断，减少出生缺陷的发生和病残儿的出生。
    （三）基本原则
    1、科学规范，依法服务。出生缺陷干预是一项科学性很强的工作。要依据国家有关法律法规和国家、市有关部门的指导原则，科学规范检查项目和检查程序，切实保证检查质量，促进免费孕前优生健康检查工作依法有效地推进。
    2、政府引导，群众自愿。实施免费孕前优生健康检查是由政府提供的一项基本公共服务。要广泛深入地做好宣传发动工作，积极引导和动员新婚男女青年、待孕妇女在怀孕前自愿参加优生检测。
    3、部门协作，合力推进。人口计生、卫生、民政、财政等有关部门要在政府的统一领导下，落实责任，加强协调，通力合作，共同推进免费孕前优生健康检查的顺利实施。
    二、服务对象、服务内容和服务机构
    （一）服务对象
    1、男女一方为渝北区户籍、符合生育政策、计划怀孕的夫妇，每孩次提供一次免费孕前优生健康检查服务。
    2、居住在渝北区满半年、符合生育政策、计划怀孕的流动人口夫妇，每孩次提供一次免费孕前优生健康检查服务。
    （二）服务内容
    主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等（见附件1），其中医学检查内容有14项，包括实验室检查9项、病毒筛查4项、影像学检查1次（见附件2）。
    （三）服务机构
    免费孕前优生健康检查由区生殖健康中心具体承担，镇街计生办、计生服务站配合开展相关工作。
    三、服务流程、经费结算和实施时间
    （一）服务流程（见附件3）
    1、新婚夫妇双方在办理婚姻登记时，凭双方身份证在区民政局婚姻登记处（双龙湖街道龙平街10号，区民政局机关大门左侧）领取《渝北区免费孕前优生健康检查服务卡》（以下简称《免费服务卡》），夫妇双方在规定时间内凭身份证、结婚证和《免费服务卡》到区生殖健康中心接受免费孕前优生健康检查服务。
    已婚准备怀孕、符合生育政策的夫妇，到所在镇街计生办领取《免费服务卡》，夫妇双方凭身份证、结婚证和《免费服务卡》到区生殖健康中心接受免费孕前优生健康检查服务。
    2、区生殖健康中心为计划怀孕夫妇建立《免费孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案》，提供健康教育，签订《免费孕前优生健康检查知情同意书》。收集夫妇基本信息和病史信息，提供体格检查、临床实验室检查、B超等孕前医学检查。综合分析问诊和医学检查结果，评估风险因素，区分高风险人群和一般人群，填写相关医学文书。
    3、区生殖健康中心根据检查结果，区分一般人群和高风险人群，填写《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》。《告知书》共三联，区生殖健康中心、镇计生服务站或街道计生科、受检者本人各一份。一般人群《告知书》由镇计生服务站或街道计生（科）送交受检者本人签收，并给予相应的优生咨询指导。高风险人群《告知书》，由区生殖健康中心直接送交受检者本人签收，进行面对面优生咨询，指导进一步检查、治疗或转诊。咨询指导人员应及时告知计划怀孕夫妇怀孕后主动联系镇计生服务站或街道计生（科），并接受早孕指导和随访。
    4、开展早孕及妊娠结局随访。村（居）计生专干收集妇女早孕及妊娠结局线索，报告镇街计生服务站进行随访；没有计生服务站的街道由计生科、居委会计生专干负责随访。根据随访结果填写《早孕随访记录表》及《妊娠结局记录表》、《出生缺陷儿登记表》，全部完成后交至区生殖健康中心。将异常早期妊娠、不能确认的疑似不良妊娠结局报告区生殖健康中心，由区级技术服务人员随访记录，必要时组织专家会诊核实或转到医疗机构确诊。
    5、孕前优生健康检查记录应做到一家一档。所有的孕前优生健康检查服务记录文书，包括《免费孕前优生健康检查知情同意书》、《孕前优生健康检查技术服务记录册》、《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》、《早孕随访记录表》、《妊娠结局记录表》和《出生缺陷儿登记表》均由区生殖健康中心统一保存。
    （二）经费结算
全区免费孕前优生健康检查服务医学检查基本项目共计14项，每对夫妇检查结算标准为300元，其中国家和市级承担每对农村夫妇240元，其余部分由区财政安排专项资金予以解决。
    （三）实施时间
    项目试点工作自2010年7月1日起施行。