著名儿科专家谈“小儿反复咳嗽”

许多婴幼儿一到秋冬季就久咳不停、缠绵难愈，消炎药用了很多，但作用并不明显。有一个报社的编辑约我写一个小儿久咳的稿子，我就找到了黄甡。我很喜欢去采访黄大夫，因为他出身中医世家，从小就学中医，功底非常扎实。而且他讲课能深入浅出，把很多很难理解的中医知识转化成通俗易懂的语言。

（注：以前我觉得黄甡老师出身中医世家，看病好理所当然，但是自从最近我跟他聊了他的学医经历以后，才发现我以前的想法太简单了。黄老师在中医学院求学和期间和刚毕业的时候，把省图书馆、市图书馆、中医学院里关于中医的著作都看了个遍。而且，你们如果带孩子找黄老师看过病的话，会发现黄老师看病期间注意力也是高度集中的。正是因为这种前期知识的积累和看病时的认真，他才成为一位受尊重的医生。那么，做为我们家长，我们也应该注意一点，一方面多了解一些育儿知识；另一方面，也要像黄老师一样，在年青的时候，找准方向，努力在自己的领域内学精学专，对不？这一段话请大家好好看看！）

黄大夫说，中医有句话叫“初咳在肺，久咳在脾，喘在肾”。也就是说，婴幼儿在咳嗽初期的时候问题多出在肺上，是由肺气上移导致的咳嗽。但是，久咳则是由于“痰随气升，阻于气道”引起，而“脾为生痰之源、肺为出痰之气”，因此，要想让久咳患儿停止咳嗽，不仅要止咳，健脾化痰更为重要。

一般来讲，小儿初咳时用药一定要对症，否则就会导致久咳。小儿初咳多分为风寒咳嗽和风热咳嗽。风寒咳嗽患儿多伴有鼻塞、流涕、咽痒、咳白痰等症状，需要选用麻黄、杏仁、甘草、细辛等进行解表、宣肺、止咳的药物治疗。而风热咳嗽除了有鼻塞、流涕外，还会伴有咽红、咽疼、咳黄痰等，治则应是清热、疏风、宣肺，选用桑叶、菊花、薄荷等中草药效果会更好。

如果小儿出现久咳的话，就应当以健脾、化痰、止咳为主了。一般可用党参、白术、陈皮、半夏等进行治疗。值得注意的是，对于脾胃功能本身发育就不完善的孩童来讲，家长在为其选用具有补脾作用的食物的时候，最好运用“平补”的方法，选择性平味甘的、容易消化的食物，如大枣、南瓜、粳米、马铃薯等。

当然，“咳喘”的患儿在门诊上也非常多见，他们大多呼吸表浅，吸气困难，表现为吸气时张口抬肩。中医有句话叫“纳气责之于肾，呼气责之于肺”，因此，如果有的小儿出现咳喘的时候，对肾脏的调理非常重要。

另外，家庭护理不当也是造成小儿久咳难愈的一个重要原因。许多家长一到冬天生怕孩子冻着，让孩子穿非常厚的衣服，有的甚至穿七八层，这样的孩子易出汗、易受风、易感冒，自然容易使咳嗽加重、迁延不愈。中国有句俗话叫“欲要小儿安，耐得三分饥和寒”，就是这个道理。

再者，从饮食上来讲，高蛋白的食物摄入不宜过多。门诊上发现，久咳的患儿多伴有大便干结，这主要是因为蔬菜摄入的过少，导致纤维素缺乏而无力促使肠道蠕动。中医讲“肺与大肠相表里”，因此，“大便不排，肺气不畅”，咳嗽自然难以停止。

黄大夫说，有两个健脾胃的饼的做法，家长可以给孩子做一做：

1、萝卜饼：

选白萝卜250克、面粉250克（蒸馒头用的发酵面团）、瘦猪肉100克，将白萝卜洗净后切碎，放在开水中煮3分钟后捞出。然后将瘦肉切碎，并与萝卜混在一起后，再用刀剁成馅。加入葱、姜、蒜、盐、味精等调料。将面团做成10个左右的小面饼，将馅放入面饼中包好，做成饼状。放在蒸锅中蒸熟。萝卜饼可以促进消化、增强食欲，可以起到健脾胃的作用，尤其对于食欲不振、食后腹胀的小儿效果较好。

2、山药饼：

选山药200克、鸡内金50克、面粉250克（蒸馒头用的发酵面团），把山药和鸡内金碾细粉，用上面的方法做10个小面饼，蒸熟即可食用。山药饼可以健脾和胃、补肾益气，一般的消化不良、食欲不振的人群均可食用。（何世桢文，转载请与我联系）