妈妈分享丨早产天使，愿你被世界温柔以待

我家的宝宝是一个早产宝宝，我是30+3的时候因为妊高症合并重度子痫，本来在医院保胎，但孩子的胎心掉了下来，医生不敢冒险，所以在30+3的时候剖了。之前在28周的时候就已经住院，在短短的半个月之内身体就长了十公斤的水。因为妊高症就是导致肾功能会越来越差，所以储存了很多很多水在身体里，当时也想多延迟一下孩子的胎龄，但是没能做到。

她出生的时候是两斤，住院了六十天，现在已经三岁三个月了。我们一直是母乳喂养的，刚到这个自然离乳。因为今天时间有限，我们讲一些基础性的知识，比如孩子回来以后如何母乳喂养，在母婴分离期间如何处理母乳问题，以及家人和妈妈如何处理自己的情绪和如何照顾孩子等几个方面进行一下分享。

首先我们说胎龄在37足月前出生的活产婴儿就被称为早产儿，叫未成熟儿，实际上我们国家现在每年大概有一百八十万的早产儿，数量是非常惊人的。11月17日是世界早产儿日，如果大家自己家里面有早产儿或者是身边的朋友是早产儿，都可以通过今天的分享获得知识。早产儿因为他们出生体重大部分都是在两千五百克以下的，其功能器官和适应能力都比较差，所以说需要给他们非常温柔、特殊的呵护和护理。

首先我们从医学的角度，简单的讲一点早产儿容易出现的问题。如果早产的越早，孩子的皮肤越薄越嫩组织含水量非常高，耳朵容易受到破损，他的体温调节很困难而且不稳定，汗腺发育也不是很成熟，容易产生体温过高或者过低，还有就是他的抵抗力也是比较弱的，就算轻微的干扰也可能造成像败血症这样比较严重的后果。

早产儿的呼吸，是快和浅的，并且常有不规则的间歇呼吸或是呼吸暂停，而且通常哭声比较小。常见的是哭的时候会有口唇间的青紫现象。早产儿在吮吸和吞咽能力方面都是比较弱的，容易呛奶吐奶，常出现腹胀的情况，还有可能会在出生的会后出现外伤、缺氧、感染等情况，往往都很容易出血而且比较严重，脑部也往往会受到一定程度的损伤，尤其是血管等非常容易受伤。

他们还比较容易出现不明原因的肺部出血和胃部出血，另外早产儿对胆红素的结合和排泄都非常的不好，所以他们的生理性黄疸维持的时间会比较长，而且比较重。像我们家宝宝的黄疸应该是持续到了四个月左右还一直是黑黑的。还有由于早产儿的肝脏不成熟，所以说他的凝血机制不是很健全，容易出血。

铁和维生素D的储存量减少，所以我们国家卫计委也建议要常规性的对早产儿补铁和补充维生素D。同时，早产的孩子的活动能力比较低下，肌张力容易出现高或者低的情况，神经反射也不是很明显，像咳嗽和吞咽等反射能力都是比较差。然后他们的体重一般都较足月儿相对来的小，但是他们有一个特点就是如果喂养得当的话，体重会翻倍翻的非常快。

同时他们通过母体胎盘来的那个免疫成分的有一些是合成不足，所以说需要持续的母乳喂养给他们提供更多的抗体，另外这些孩子还容易在某些器官上有弱点，是需要我们特别特别呵护的人群，一些比较特别的疾病，比如先天性心脏病，以及各器官发育不全造成的功能性的问题，包括大脑发育的问题比如常见的脑瘫，这些都是早产儿多发和常见的问题，都有可能给孩子造成极大的生命威胁。

从医学的角度我们简单的知道了早产儿有这些特点，以后我们就可以在回家之后的喂养过程中对它进行一定程度的照顾。

早产的孩子一般在医院里会住多长时间呢？

视他们的身体情况等多方面来决定，得出这么一个结论：一般来说体重超过四斤，或者是三十七周以上也就是达到了足月儿的水平，没有什么重大疾病，可以有自己的生存能力，这个时候这个孩子就可以出院。

出院以后最重要的是给早产的孩子充分的母乳喂养，母乳喂养就说这个早产的孩子的妈妈他们母乳中的脂肪含量，比普通妈妈母乳中的脂肪含量多百分之八十，所以真的是实实在在的，就是我们的身体在早产之后，会分泌出更多的适合早产孩子所需要的东西，比如说脂肪含量会非常高，各种免疫的因子，微量元素都会尽可能多的提供给孩子。

这里涉及到一个情况就是我们中国的医院实际上是不允许对孩子进行探望的，除非一线城市，很多二三线城市，是不允许送母乳的。那么在母婴期间这个母乳应该如何保持泌乳，母乳应该如何保存，都是非常有讲究的。

• 当孩子出现了早产的情况之后，我们必须马上开始进行泌乳，这个时候可以选择使用吸奶器，如果是在有条件的情况下我们可以询问医院是否有医用级别的吸奶器。因为这个孩子在月子里跟出了月子的吮吸模式是非常不一样的，所以说医用级别的吸奶器是可以模仿月子里孩子的吮吸而设计的模式。因此，这个医用级别的吸奶器可以帮助妈妈持续的刺激泌乳，但是如果说调教不允许我们是不是可以用普通级别的吸奶器？是可以的，就是退而求其次。我们可以准备一个普通的吸奶器，马上就开始模仿孩子的吮吸模式。

  
  

• 首先要看妈妈的身体情况，因为早产的孩子有一部分原因是因为妈妈自己本身的身体出现了问题，比如我当时就是高血压。虽然孩子生出来马上身体就开始大量的排水，但是我的高血压依然很高，但是我好久好在虽然我的血压高但是我的身体没有什么其他的反应没有头晕头疼，然后当时也没有出现严重的大出血或者是失明的情况不需要抢救，所以说我当孩子一离开我，就马上准备了一个吸奶器开始吸，并且保持三小时一次。如果能做到两小时一次的话是最好的，但是在刚生产完比较疲惫的情况下，一般可以做到三小时。白天可以三小时，晚上如果实在太累可以四小时。这个情况是必须要考虑到妈妈身体的原因，如果妈妈坚持或者妈妈确实可以，应该保持这个时间。

  
  

• 另外如果涉及到妈妈吃药，这个问题的话一定要和自己的主治医生说明自身情况。有些妈妈觉得要保持自己的秘密可以不说，但是我觉得这个要跟医生有持续的一个沟通和交流，另外也可以求助专业的母乳师帮你查一下这个药的成分到底是否可以哺乳。

  
  

那么我们这个时候又出现了两种情况，医院是否让我们送奶。如果同意我们送奶我们可以咨询一下，孩子这个时候还比较小，可以询问一下医院。每次孩子吃多少毫升，像我们家当时两斤大概是吃四毫升左右。比如其他月龄大一点或者体重大一点的孩子是不同情况可能会吃五毫升或者六毫升。那么多准备一些储奶的袋子，每一次大概可以分十、二十毫升一袋这样，然后给送到医院去。这样医生就算浪费了一点也够孩子吃一顿的。

另外一种情况就是医院不让送奶，那么我们就按照刚才我说的三小时，或者晚间四小时，这样的规律保持泌乳然后能够让自己继续产奶。

我们说早产的孩子在母婴分离的这段期间，妈妈是很重要的。妈妈以及家人最重要的关注就是相信医院，这个时候你过多的去怀疑，医院你能不能给我治好或者是我非常的焦虑，这是没有什么意义的事。心疼自己的孩子，早产的孩子妈妈很多都表示在月子里因为孩子不在身边而天天哭。当然，情绪能够发泄出来是非常好的，但是要注意这个时候的你天天哭对孩子其实没有什么太大的帮助。

我们要做到的就是把自己照顾好，并且相信医院的力量能够将孩子带回你的身边。这时候我们要讲的就是妈妈们要相信的力量，相信医院的力量，相信孩子的力量实际上是会给孩子传递精神能量的，是对他有帮助的。哭是可以的，但是情绪的流动是非常重要的，可以找家人和朋友去聊，不要把所有的焦虑很担心无限的扩大。

放松心情，尽可能的进行一些情绪的流动，这样的情况下才能更好的产奶，保住自己的母乳，当孩子回来之后给他更好的照顾。

会有人说，小脆你一直说母乳很好，但是孩子在医院期间吃的是奶粉那怎么办呢？

没有关系，这个时候就是孩子特殊的需要，甚至说他回来了以后如果体重增长不理想，都是可以适当添加配方奶粉或者是添加一种叫母乳强化剂的东西，这个是在孩子追赶体重期间，短期内的特殊形式的选择。

但是这个强化剂的时候用是要有医学的，比如说超低体重儿或者叫极低体重儿出院前他的评价营养状况不是很满意，医生可能会要求你继续强化母乳喂养到胎龄四十周，此时母乳强化的。。密度，应该是较住院期间略低的，比如说。强化了，而且他根据生长的情况，可以加一点母乳强化剂。

实际上如果应用早产配方奶和母乳的配比也是有严格要求和规定，这个时候还是要遵医嘱，也可对身边的母乳指导求助。

刚才谈到的母婴分离期间母乳如何保存和如何管理自己的心情，下面我们谈一下当宝宝从医院回来后该怎么办。很多孩子是在医学角度上会有一些特征，我们就要从医学的角度逐个分析孩子到底需要一个什么样的照顾。

• 首先，孩子要在非常安静、温暖和舒适的环境下，要呆到预产期之后再过六周，他的环境可以较之前稍微有所增加，可以稍微热闹一点，但是依旧还是要保持安静温暖和舒适，其中温暖这一条是非常非常重要的。

  
  

很多时候如果家里出现了孕妇产妇，尤其是有这么一个早产的宝宝，可能会很多人来探望关心，那么这个时候一定不要碍于面子，一定要把他们拒之门外。孩子是需要一个非常安静舒适和温暖的环境的，在体外要达到体内子宫同样的环境越相似越好。

• 这个时候，我们推荐大家对婴儿进行一定程度的包裹。要把孩子轻轻的包裹起来，就像他在妈妈的肚子里面一样，然后尽可能多的跟妈妈进行肌肤接触，这种叫做袋鼠育儿法。有的时候不是说让妈妈跟孩子隔着衣服，很多的时候是要孩子脱光了妈妈也脱光了，肌肤相亲把孩子放在你的胸口，然后如果有的妈妈说我们这边很冷怎么办？可以在外部给你们两个盖着被子，但是你们一定要肌肤相亲。

  
  

孩子跟妈妈的肌肤接触是非常非常重要的，早产的孩子在一定程度上，他的感官，包括他的听觉、视力等等都是受损的，而这种受损并不是在物理层面的受损。那么这个时候妈妈袋鼠育儿法是非常非常重要的，尤其可以帮助孩子的触觉进行发展。

很多时候我们都怕说把孩子抱在身上会养成坏习惯，这个对足月的孩子会是一句实话，但是对于早产的孩子就是需要更多的呵护和关照，所以这个时候多抱着孩子是没有问题的。

• 尤其是早产的孩子特别容易出现的肠胀气，这个时候用你的体温去温暖他，有助于他触觉的发展，有助于肠胀气的缓解，有助于他感受到妈妈的体温就好像还在妈妈的子宫内部一样，这样对孩子的支撑力量是非常大的。所以一定对这样的孩子要多抱，一定要多跟他有肌肤上的接触，包括洗澡之后对他进行从头到脚的每一个细节，都要带着你的爱去呵护他。

  
  

现在在很多西医的角度是认为孩子是不能裹起来的，很多西医会说要让孩子晾着，让孩子不能太热，确实是不能太热，但对于早产儿来说他的体温调节能力比较差，所以温暖对他非常重要。这里大家要了解到一句话：温暖但是不燥热。现在正好是秋天转换季节时候，大家可以通过加减衣服来体验一下，什么是温暖的感觉什么是燥热的感觉。

早产的孩子抵抗力非常弱容易感染，这个时候要拒绝一定程度上亲朋好友的探访，至少要到预产期后再六周才可以像别的孩子一样接触一点外面的东西。家里有很多老人很爱孩子非常喜欢去亲吻孩子的面部和口唇，但是我们不建议亲吻孩子的口唇处，当然是可以有一定的爱的接触和抚摸，但是不建议距离孩子的口唇太近。

我们希望尽量是由妈妈对孩子进行照顾，因为妈妈身体上的细菌和孩子身上的细菌是差不多的，至少在感染的风险上会减低很多。另外妈妈跟孩子是有一个直接精神性的联系。如果妈妈的身体是没有太大问题的，我们还是建议妈妈自己来照顾孩子。很多老人会说我来帮你照顾吧你不要太累了，你看你的身体是高血压或者是什么心脏不太好之类的。当然如果很严重的话妈妈们是要先照顾好自己，如果没有那么严重的话还是要尽可能的自己去照顾孩子，孩子会有感应的。

说完了孩子回来后的环境，下面说一下可能出现的问题。早产儿很可能出现的情况就是黄疸，是因为他的肝脏在生长发育阶段的中断，之后的生长发育又比较缓慢，这个时候他的黄疸有可能会非常严重。

一般情况下，早产儿在住院期间应该都会采用照蓝光的规范措施来处理这个黄疸。有可能在回来后因为进行母乳喂养，黄疸又高了一些。这个时候要注意随诊，注意各种数据。

同时也要知道，吃了母乳黄疸有一些高是非常正常的。不建议就这样断了母乳，不要本末倒置，要多吃母乳多拉大便，可以隔着窗户晒太阳。

孩子还有可能出现的情况是呼吸的力量非常轻微和不规则，哭声很小。有可能会出现呼吸的暂停，这是早产儿的一个特点。大人确实要费心的多照料，因为有的孩子可能会因为这样的原因就不呼吸了。

• 在喂养方面，在孩子回来后如果可以选择亲喂的话一定要亲喂。他们的口腔吮吸到了乳头，孩子和妈妈之间的接触，他们有了器官上的接触，妈妈的身体会接受到信号，原来我的孩子需要这样的东西。亲喂会让身体准确的分泌出孩子需要的东西。

  
  

• 但是很多情况下光有母乳是不够的，早产孩子的铁、维生素D等都是不够的，所以我们建议早产的孩子在出生两周后进行规则的补铁，要补充到两岁。这只是一个建议，很多时候根据随诊情况来判定是否需要继续补铁。具体家孩子的情况要根据自己孩子出生的医院进行随诊，这样可以保持及时的信息更新。

  
  

• 早产的孩子还有一个问题是他的吮吸力度很弱，如果正常亲喂孩子孩子是没有办法吃的。这个时候推荐大家两个哺乳姿势：一个是交叉式，一个是橄榄球式。

  
  

很多时候我们如果在母婴分离期间正常保持泌乳，在孩子回来之后有可能会出现奶比较多，出现供大于求，建议采用半躺式也就是妈妈靠坐在床上或者沙发上，身体向后倾。你的上身跟下身要大于九十度，让孩子趴在你的身上，这样会比较好。

下面说一说孩子的睡觉问题。早产的孩子一般都会经历在医院住院的情况，实际上在医院住院的事情会让他们的精力消耗，这个时候在家里面的睡觉可能会出现弥补性的睡眠。有时候发现孩子特别能睡，实际上是一种弥补。他通过睡眠来消化在医院的消耗。加上我们经常进行袋鼠性的育儿法，孩子可能会出现的一个问题是不会被放下，这个希望大家不要着急，尽量还是要保证孩子有一个睡眠的保证。

最重要的一个问题是不管在衡量孩子的体重还是睡眠情况以及运动情况，我们都必须要用到的是他的纠正月龄，网上有很多的公式，但是我觉得比较方便的就是算你的预产期，比如我们家的预产期在十月份，但是他在七月份的时候出生了，那么实际上当他是十一月的时候，他应该是纠正月龄一个月。你不能说孩子的出生都四个月了，去跟正常出生四个月的孩子来比较。所以在睡觉、吃奶、生长发育等情况都要根据纠正月龄来算。

上面实际上讲到的几大问题，我们最后讲到一点，一般情况下医生能放你的孩子回家，说明他应该有一定的自主能力了。但是早产的孩子还是比较脆弱的，如果遇到以下情况还是需要注意的：

比如说孩子的提问降到了35度以下，或者说三个月之内孩子的体温升到了38度以上，这些都是要马上就医的。尤其是在家进行了措施孩子的体温还是没有变换，一定要就医。还有就是不停的咳嗽，口吐白沫，呼吸急促，手指头都发紫了等，都是需要及时就医的。还有吃奶量突然减少，脸色蜡黄，哭声微弱，肚子很疼等情况都是要及时就医的。

最后想和大家分享的是关于我们的情绪，其实每一个孩子都是我们的天使，这个早产的孩子实际上用他们的早产来给我们带来一段修行，孩子用他生命的危险带给我们一段旅程，是整个家庭尤其是妈妈一定要照顾好自己的情绪和行为。一定要让早产的妈妈多学习，多接触，能够走上自我成长的道路，才是对宝宝最好的礼物。如果家里有早到的天使，希望大家能够善待他们，能够看到他们真正的需求。