换牙问题

儿童换牙开始时间

儿童换牙开始时间一般在6岁左右。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根（因为牙根已经吸收），脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。



儿童换牙顺序图

人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只（智齿的数目0-4），通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只（智齿因人而异），那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。换牙有一定的规律，简单来讲就是按一定的时间，一定的顺序，按照“左右对称，先下后上”的原则，左右对称先下后上是相对于同名牙而言的。



乳牙20颗——恒牙28-32颗

儿童换牙顺序图

儿童到了开始换牙的年龄，爸妈可以通过儿童换牙顺序图，了解到孩子先长出哪颗牙齿，乳牙有没有脱落，密切留意儿童换牙情况，定期看牙医，确保长出整齐健康的牙齿。

一般情况下，儿童换牙是按照牙齿上下排左右对称，先下后上的原则。儿童换牙顺序为：

（1）在儿童6-8岁时开始长第一颗恒牙，即中切牙，第一磨牙也 慢慢长出；

（2）当儿童长到8-9岁时，开始长出侧切牙；

（3）10-12岁的儿童的双尖牙开始长出，首先会长第一双尖牙，即在侧牙旁边；

（4）儿童在11-12岁的时候， 上下排的尖牙已经逐渐长出；

（5）12-13岁的儿童开始长第二磨牙；

（6）最后的第三磨牙，即智齿，要到儿童17岁后才开始长出，而且维持生长的时间会到21岁，因人而异。

儿童换牙顺序图如下：



儿童换牙注意事项

1、时刻关注牙齿发育情况

要经常关注儿童的乳牙和恒牙的生长情况，定期带儿童看牙医，以便随时发现问题，及早解决。

2、养成刷牙的良好习惯

要每天督促儿童刷牙，夜晚临睡前的那次最好由大人帮忙刷，特别是上排牙比较难清洁，最容易导致龋齿。还有六龄磨牙也不容易刷到，因为长在口腔的最里面，要选用儿童专用的牙膏和牙刷，牙刷头要尽量小一点，要不然伸到最里面的时候儿童容易呕吐。除了刷牙，儿童每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔卫生。

3、多进食有硬度的食物

儿童换牙期间要多吃含纤维素高，有一定硬度的食物，比如水果，胡萝卜，豆类，玉米等等，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落，另一方面也有助于通过咀嚼运动牵动面部及眼肌运动，加速血液循环，促进牙床，颌骨和面骨的发育，既健康又美容。

4、促进钙质的吸收

要加强儿童的钙质吸收，督促宝宝多吃含钙质高的食物，比如牛奶，芝士，豆腐，罐头鱼等等，同时要摄取足够的维他命C和D，因为这两种维他命对于钙质的吸收有帮助。

5、避免用口呼吸

要尽量避免儿童睡觉时用口呼吸，因为气流从口腔通过时，上颚受到向上的压力而不能正常向下发育，导致上颚向上隆起，上牙弓的左右两侧随之变窄，前部向前突出，结果萌出的门牙不仅向前倾斜，还会排列错乱，形成豁牙。

6、纠正不良习惯

要及时纠正儿童的一些不良习惯，比如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等等，这些坏习惯都会影响儿童牙齿的生长，导致牙齿变形。

7、保护恒磨牙

要特别保护儿童6岁左右长出的第一颗恒磨牙—六龄磨牙，因为它对整个口腔的牙齿有定位和定高的作用，对儿童颌骨和面部的发育有很大影响，对于其它恒牙的萌出以及排列整齐与否也起了重要的作用。

8、避免意外导致的牙齿缺失

要经常对儿童进行安全教育，尽量防止外伤导致牙齿缺失。

【幼儿刷牙注意事项】

一、选择适合的牙刷

根据孩子乳牙长出的情况，选择适合的牙刷。如果牙刷的毛出现弯曲，就要更换新牙刷，最迟6到8个星期换一次。

　　指套牙刷：孩子刚长出1-2颗小牙时使用，把它套在手指上来为孩子刷牙，不仅能洁齿，还能轻轻按摩齿龈。

　　硅质固齿牙刷，适合在长出2-3颗牙时使用。它有便于宝宝小手握持的牙刷柄，而且刷头弹性良好，软硬适中，就是为让孩子能咬而设计的。既能清除牙上的残渣，又能按摩和保护牙床，完全可满足宝宝这一时期总想咬东西的欲望。安全配件能保证安全。

　　尖型刷毛的硅质固齿牙刷：适合长出8-11个牙齿后使用，它也同样具有上述所提到的功能。还可用来让孩子来练习刷牙。硅质刷毛也很柔软，不会擦伤孩子娇嫩的齿龈。

二、小牙刷的保养

每次刷牙后，牙刷应用流动的水冲洗。因为牙膏、食物残渣及细菌都会粘附在牙刷上。如果不彻底清洗牙刷，下一次刷牙时没有得到清理的细菌又重新回到口腔中去了。牙刷在两次使用之间必须保持干燥。否则细菌会在潮湿的环境中繁殖。如果牙刷没用多久就有分叉的现象，就表示刷牙太用力了，以后刷牙应该注意。

　　选择孩子专用的牙膏。3岁以上的孩子可使用含氟牙膏。因为含氟牙膏不仅能够抑制细菌的生长，而且可以提高牙齿的硬度，增强牙齿的抗酸能力，预防龋齿。口腔专家提醒：3岁之前禁止使用含氟牙膏，因为宝宝自制力差，容易吞咽牙膏；3-6岁应在大人指导下慎重使用，7岁以上可以使用，但不得将牙膏吞进腹中，刷完牙后要把牙膏漱干净。一定注意牙膏使用量，每次只使用黄豆粒般大小，最多不超过1厘米。高氟地区的孩子，使用含氟牙膏时要先经过医生同意。

　　选用合适的小漱口杯。要选择做工精致，重量较轻的杯子，尤其是杯口的处理应圆滑，不能划伤孩子的嘴唇。

【各年龄段小宝贝如何清洁牙齿？】

0～6个月，乳牙长出前，漱口最关键。

所需用品：温开水、消毒纱布一小块。

技术指导：喂完奶后给孩子喝些温开水，相当于漱口。也可以用纱布蘸上温开水给宝宝轻擦牙龈和口腔。


6个月～1.5岁，乳牙长出期间，爸爸妈妈要每天为孩子清除牙齿上的菌斑、软垢保持口腔清洁，培养孩子的卫生习惯。

所需用品：消毒纱布或棉签、温开水、指套牙刷

技术指导：妈妈坐在沙发或床边，让孩子躺在妈妈怀中。妈妈用一只手固定孩子的头部和嘴唇，另一只手拿清洁的纱布或指套牙刷，沾温开水为孩子清洁牙齿的外侧面和内侧面。擦的时候边擦边轻轻按摩孩子的牙龈，帮他缓解长牙带来的不适。


3岁～6岁，锻炼孩子自己刷牙的能力的同时培养孩子对刷牙兴趣，利用含氟牙膏预防龋齿。

所需用品：适合孩子年龄的牙刷、牙膏、漱口杯、棉签。

技术指导：一开始就应该注意让孩子掌握正确的刷牙方法，避免过多的拉锯式的横刷法。错误的刷牙方法不但不能把牙齿刷干净，还容易造成牙齿脆弱，以后孩子使用稍硬的牙刷刷牙，牙龈就会疼痛。正确的刷牙方法：把牙膏挤到牙刷上（黄豆粒大小就可以），顺牙缝由上而下、由下而上地竖刷。上下、内外都是顺着牙根向牙尖刷，牙合面可以横刷。每次刷牙至少需要3分钟，每个面要刷15～20次。刷完后用清水将牙膏全部漱出。最后由妈妈检查，没刷干净的地方，妈妈用蘸过清水的棉签轻轻擦拭。



4个“不要”避免牙龈发炎和龋齿

　　1、不要太多的甜食

　　孩子从母乳那里习惯了甜味，但是这对牙齿是个坏习惯。为此，父母需要控制孩子的甜食和饮料，最好只在吃饭的时候吃些甜食。因为，对于龋齿来说，关键不在于吃多少甜食，而是吃甜食的频率。孩子经常喝果汁、汽水、冰红茶，这些用来解渴的饮料将孩子的牙齿经常“泡”在糖里。因此，应该让孩子养成喝白开水解渴的好习惯。

　　儿童专用牙刷：小乳牙出齐时使用，可为宝宝选用保健牙刷练习刷牙。它的特点是：刷头小，长度以相当于四颗门牙的宽度为宜，在口内转动灵活，可以刷到所有牙齿的表面；刷毛细而可以进入它间隙柔；刷毛经过磨圆，不刺激齿龈，不损伤牙齿；牙刷柄长短适中，牙刷柄表面最好有一层防滑贴面，易于孩子抓握。

　　2、不要太多的酸性

　　酸性物质来自柠檬、水果汁还有运动饮料，以及果味的口香糖。酸性物质对牙齿的伤害和糖份是一样的。因此，在孩子享用完酸味道的食品后，不要立即刷牙，因为这样会把软化的牙釉刷走。等一小段时间，就没有这样的危险了。

　　3、不要长时间抱着奶瓶喝奶

　　如果用奶瓶，或者吸管瓶喝甜或酸的饮料，就会使糖份或酸性物质在牙齿上停留更长的时间。因此，最好不要让孩子长时间地抱着奶瓶，2岁大的孩子应该学会用杯子喝水了。

　　4、不要太多粘食

　　要小心粘粘的食物，例如蜂蜜、奶酪等，会黏在牙齿上。

　　1个新信息：给孩子建一份护齿档案

　　孩子长出第一颗乳牙时，在你所在地的儿童医院的口腔科或口腔医院，可以给孩子建一份“护齿档案”，它可以方便你定期带孩子做口腔检查。通常是每半年检查一次，医生会记录孩乳牙的生长情况，为乳牙做清洁，3岁以后为乳牙做涂氟。一旦发现乳牙有生长畸形或龋齿等异常，可以及时治疗。如果你所在地区的医院没有这项服务，那你要坚持至少每半年带孩子做一次口腔检查。

　　1个警告：龋齿要早发现早治疗

　　一旦发现孩子的乳牙上出现牙菌斑或龋齿，要尽快到口腔科检查。虽然孩子的乳牙会更换为恒牙，但是如果乳牙的龋齿现象严重，伤害到牙龈和牙根，那必定会影响恒牙的生长。



　　4个方法，让刷牙变得有乐趣：

　　1、你要以身作则。让孩子在很小的时候就看你是如何清洁牙齿的。

　 2、让孩子对着镜子刷牙，这样他会对刷牙这件事情有形象的认识。

　　3、可以在家中形成规矩：先刷牙，在听故事。

　　4、应该让孩子坚持刷牙，但是不要成为争吵的焦点，如果孩子强烈反抗，也可以暂时放弃刷牙。